患兒女，10 歲，主訴高熱伴腹痛 4 天入院。
入院查體：急性病容，體溫 38.5℃，呼吸急促，雙側(cè)頸部、腋窩、腹股溝可觸及腫大淋巴結(jié)，大 1.0×1.5 cm，質(zhì)軟，有壓痛感，活動(dòng)度可；脾大，肋下約 2 cm，質(zhì)軟無(wú)壓痛，余無(wú)明顯陽(yáng)性體征。血常規(guī)示：Hb 135 g/L，WBC 19.6×109/L，LYM:78%，PLT 142×109/L。
入院后完善骨髓涂片，流式等檢查。(點(diǎn)擊【閱讀原文】查看完整詳細(xì)病史、既往史、家族史信息)
涂片結(jié)果如下：骨髓增生活躍，原始細(xì)胞比例不好，粒細(xì)胞比例減低，淋巴細(xì)胞比例升高，可見(jiàn)約 14.5% 的異淋(圖一)。
圖一 異形淋巴細(xì)胞
流式結(jié)果如下：未見(jiàn)明顯異常原始細(xì)胞，粒細(xì)胞相對(duì)比例減低，淋巴細(xì)胞相對(duì)比例升高，T 細(xì)胞 CD4 比 CD8 比值減小(0.21)，CD8 陽(yáng)性的 T 細(xì)胞分兩群，一群 CD3 和 CD8 較弱(同時(shí) CD7 減弱，CD2 和 CD5 也可以有一定程度減弱)，一群 CD3 和 CD8 較強(qiáng)(圖二)。
圖二 T 細(xì)胞免疫表型
同時(shí)，該患兒 EBV DNA 定量為 3.4×109/mL，EBV IgM 抗體陽(yáng)性。
你見(jiàn)過(guò)這種病例嗎？究竟是什么?。?br />
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下期預(yù)告
妊娠是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程。從免疫學(xué)角度看, 帶有父方抗原的胎兒及其附屬物類似半異體移植物, 將導(dǎo)致母體免疫系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行免疫識(shí)別及應(yīng)答。從妊娠結(jié)局來(lái)看, 又與移植不同, 母體對(duì)胎兒的免疫應(yīng)答發(fā)生某種變化, 使胎兒不致被排斥。
目前為止，妊娠及分娩過(guò)程機(jī)理尚不明確. 但可以確定免疫細(xì)胞及反應(yīng)在其中發(fā)揮了重要作用。在妊娠期間，機(jī)體總的免疫功能狀態(tài)是如何變化的，哪一群細(xì)胞對(duì)于監(jiān)測(cè)妊娠和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等方面有著重要的意義？
作者：#FormatImgID_6#
周劍峰 博士
金域醫(yī)學(xué)營(yíng)銷運(yùn)營(yíng)中心血液疾病醫(yī)學(xué)總監(jiān)
- 2002~2008 年 醫(yī)學(xué)學(xué)士 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)班。
- 2008~2013 年 臨床醫(yī)學(xué)博士(內(nèi)科學(xué) 血液方向)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院天津血液病醫(yī)院，師從我國(guó)著名兒童血液病專家 竺曉凡教授 在研究生期間完成了大內(nèi)科及大血液內(nèi)科輪轉(zhuǎn)，具有較扎實(shí)的大內(nèi)科及血液內(nèi)科基本功，參與了國(guó)家自然基因項(xiàng)目及國(guó)家科技攀登項(xiàng)目，并在國(guó)內(nèi)外多種期刊發(fā)表數(shù)篇文章。
- 2013 年加入金域醫(yī)學(xué)，主要負(fù)責(zé)血液病理診斷，特別善長(zhǎng)于血液腫瘤免疫分型檢測(cè)，微小殘留病流式檢測(cè)及血液病的分子診斷。
責(zé)編：杭璐
題圖來(lái)源：站酷海洛
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